Бесплодие у женщин как определить — Симптомы, диагностика лечение бесплодия у женщин

Infertility in Women (Female Infertility)

Что такое бесплодие у женщин?

Бесплодие — невозможность женщины забеременеть после многих лет попыток это сделать. Беременность возможна при наличии регулярного, незащищенного секса. Около одной трети случаев бесплодия вызваны мужскими факторами. Половина случаев бесплодия вызвана женскими факторами. В остальных случаях причина бесплодия неизвестна или вызвана наличием проблем у обоих партнеров.

Причины бесплодия у женщин

Успешное зачатие состоит из нескольких этапов:

  • Яйцеклетка выходит из яичников женщины (овуляция);
  • Яйцеклетка находится в маточных трубах. Здесь мужская сперма может ее оплодотворить;
  • Если яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается через фаллопиевы трубы в матку;
  • Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Здесь она начинает свои 40 недель развития, до рождения ребенка.

Большинство случаев бесплодия связаны с проблемами с овуляцией, или проблемами с фаллопиевыми трубами.

Проблемы с овуляцией — причина бесплодия

Если яйцеклетка не вышла из фолликула в яичнике, женщина не сможет забеременеть. Эта проблема является причиной около 40% случаев бесплодия. Некоторые факторы, которые могут вызвать проблемы с овуляцией:

  • Гормональные нарушения;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Расстройства овуляции;
  • Кисты яичников.

Проблемы с маточными трубами — причина бесплодия

Если фаллопиевы трубы повреждены или заблокированы, оплодотворение яйцеклетки и попадание ее в матку могут быть затруднены. Эту проблемы могут вызвать:

  • Воспаление тазовых органов;
  • Эндометриоз;
  • Предыдущие операции, которые изменили структуру таза или вызвали появление рубцовой ткани в области тазовых органов;
  • Внематочная беременность;
  • Врожденные дефекты.

Факторы риска бесплодия у женщин

Факторы, которые увеличивают вероятность развития женского бесплодия:

  • Возраст: старше 35 лет;
  • Очень высокий или очень низкий уровни жира в организме (в результате чего отсутствует овуляция), ожирение;
  • Чрезмерные физические нагрузки (обычно при занятиях спортом при лечении ожирения);
  • Хронические заболевания, такие как:
    • Диабет;
    • Волчанка;
    • Остеоартрит;
    • Гипертония;
    • Астма;
  • Курение;
  • Чрезмерное потребление кофеина;
  • Потребление алкоголя;
  • Профессиональные воздействия:
    • Высокие температуры;
    • Токсичные вещества;
    • Химикалии;
    • Пестициды;
    • Радиационное излучение;
    • Постоянный стресс;
  • Заболевания:
    • Воспаление тазовых органов;
    • Эндометриоз;
    • Поликистоз яичников;
    • Внематочная беременность;
    • Почечная недостаточность;
    • Цирроз;
    • Опухоли гипофиза;
    • Нервная анорексия;
    • Аутоиммунный гипотиреоз;
    • Миома матки;
    • Операция в тазовой области (в том числе операция в области матки);
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Болезнь Крона;
    • Эпилепсия;
    • Болезнь Кушинга;
    • Серповидноклеточная анемия;
    • ВИЧ-инфекция;
    • Болезни почек;
    • Аппендицит с осложнениями (разрыв);
  • Некоторые лекарства, в том числе:
    • Ацетаминофен;
    • Ибупрофен;
    • Обезболивающие препараты;
    • Антибиотики;
    • Антидепрессанты.

Женское бесплодие — симптомы

После одного года неудачных попыток забеременеть, вы и ваш партнер должны обратиться за помощью к врачу.

Диагностика бесплодия у женщин

Во время первого визита будет проведен осмотр обеих партнеров. Врач спросит о симптомах и истории болезни. Он будет искать физические проблемы, которые могут привести к бесплодию.

Могут быть назначены следующие тесты, чтобы оценить наличие овуляции:

  • Измерение базальной температуры тела — температура повышается в период овуляции и остается повышенной в течение второй половины менструального цикла и во время беременности. Температуру нужно измерять каждый день и записывать ее в журнал;
  • Анализ крови — для измерения уровня гормонов;
  • Биопсия эндометрия — чтобы определить какие изменения овуляция вызывает в слизистой оболочке матки.

Для обследования состояния матки и маточных труб применяются:

  • Гистеросальпингография — рентген матки и маточных труб;
  • Трансвагинальное УЗИ — датчик УЗИ вставляется во влагалище, чтобы выполнить снимки органов малого таза;
  • Гистероскопия — тонкий прибор вставляется через шейку в матку, чтобы изучить ее состояние;
  • Лапароскопия — небольшое устройство с камерой вставляется в разрез в брюшной полости, что позволяет врачу обследовать маточные трубы, яичники и матку.

Лечение бесплодия у женщин

Лечение зависит от того, что вызывает бесплодие. Лечение женского бесплодия может быть довольно дорогостоящим и длительным.

Изменения в образе жизни для лечения бесплодия

Для лечения бесплодия врач может сначала предложить следующие шаги:

  • Изменение сроков сексуальной активности (занятия сексом нужно активизировать в период наступления овуляции);
  • Поддержание здорового веса;
  • Избежание потребления табака и алкоголя;
  • Избежание чрезмерной физической нагрузки;
  • Избежание или лечение стресса и депрессии.

Лекарство от бесплодия для женщин

Если овуляция отсутствует, врач может назначить лекарства, которые вызывают ее. При их приеме увеличивается вероятность рождения близнецов.

Операция для лечения бесплодия у женщин

Если фаллопиевы трубы заблокированы, возможно, потребуется операция, чтобы открыть их. Операция, например, момэктомия, также используется для устранения проблем с органами таза или удаления:

  • Кисты яичников;
  • Миомы матки;
  • Рубцовой ткани.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

ВРТ включает в себя использование мужской спермы и женской яйцеклетки или эмбриона в лаборатории, чтобы помочь с зачатием. Яйцеклетки и сперматозоиды могут быть отобраны у женщины и ее партнера или взяты у другого донора. Методы ВРТ включают в себя:

  • Искусственное оплодотворение — сперма собирается и обрабатывается в лаборатории, а затем вводится непосредственно в шейку матки или в саму матку.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — несколько зрелых яйцеклеток отбираются у женщины, а затем смешиваются со спермой в лаборатории. Смесь яйцеклеток и сперматозоида или 2-3-х дневный эмбрион помещается в матку;
  • Перенос гамет и зигот в маточные трубы — яйцеклетка удаляется из тела женщины, и с помощью специальных методов смешивается со спермой в лаборатории. Смесь яйцеклетки и сперматозоида или 2-3-х дневный эмбрион помещается в маточную трубу;
  • Перенос бластоцист — яйцеклетка отбирается из организма женщины, соединяется со спермой, и после оплодотворения начинает развиваться вне женского организма. Через некоторое время зародыш имплантируется в матку;
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) — в яйцеклетку вводится один сперматозоид. Затем полученный эмбрион может быть имплантирован в матку или заморожен для последующего использования.

Профилактика бесплодия у женщин

Не все причины бесплодия могут быть предотвращены. Чтобы предотвратить бесплодие:

  • Нужно бросить курить;
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя;
  • Поддерживайте здоровый вес тела;
  • Защитите себя от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), используя презервативы. Сведите к минимуму количество сексуальных партнеров;
  • Избегайте ситуаций, вызывающих стресс и депрессию.