Астма у взрослых

Описание астмы у взрослых

Астма — воспаление и сужение бронхиол. Воздух попадает внутрь легких и выходит из них с помощью этих трубок.

Воспаление бронхов может осложнить приступы астмы

Причины астмы у взрослых

Причины астмы неизвестны. Современные исследования предполагают, что сочетание факторов окружающей среды, генетики и биологии может привести к астме. Курение во время беременности особенно вредно и повышает риск развития астмы у детей. Детсткие вирусные инфекции связаны с более поздним развитием астмы. Возможные триггеры астмы включают:

  • Физические упражнения;
  • Холодная погода;
  • Вирусные болезни;
  • Синусит;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Сульфиты, используемые при сушении фруктов и в производстве вина;
  • Лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и бета-блокаторы;
  • Раздражители или аллергены, в том числе:
    • Сигаретный дым;
    • Дым от дровяной печи;
    • Перхоть домашних животных;
    • Пыль;
    • Химические вещества;
    • Плесень и грибки;
    • Пыльца;
    • Смог и загрязнение воздуха;
    • Парфюмерные продукты.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения астмы:

  • Жизнь в крупных городах;
  • Регулярное вдыхание сигаретного дыма (в том числе пассивное курение);
  • Регулярное вдыхание промышленных или сельскохозяйственных химикатов;
  • Наличие астмы у родителя;
  • Наличие нескольких респираторных инфекций в детском возрасте;
  • Низкий вес при рождении;
  • Избыточный вес;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Прием лекарств, таких как ацетаминофен (парацетамол).

Симптомы астмы у взрослых

  • Одышка;
  • Стеснение в груди;
  • Затрудненное дыхание;
  • Кашель;
  • Боль в груди;
  • Трудности в выполнении упражнений, отставание от сверстников в физическом развитии.

Диагностика астмы у взрослых

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

  • Измерение пикового потока — пациент быстро и сильно дует в специальный инструмент, который измеряет мощность выдува воздуха;
  • Исследования функции легких — дыхание в аппарат, который записывает информацию о функции легких;
  • Бронхопровокация — тест функции легких, проводимый после воздействия метахолина, гистамина, или холодного и сухого воздуха, чтобы стимулировать астму )могут помочь подтвердить астмы в неясных случаях);
  • Выдыхание оксида азота (маркер воспаления дыхательных путей) — чтобы поставить диагноз и определиться с назначением лекарств;
  • Аллергические тесты, обычно кожи, а иногда и крови, чтобы увидеть, может ли аллергия быть причиной симптомов.

Лечение астмы у взрослых

Стратегия лечения астмы является четырехступенчатой:

  • Регулярная оценка и мониторинг функции легких. Также важное значение имеет симптоматическое лечение;
  • Контроль факторов обострения приступов (например, желудочно-пищеводного рефлюкса и синусита), а также избегание аллергенов и раздражителей;
  • Обучение пациентов;
  • Прием лекарственных препаратов.

Прием лекарств против астмы

Препараты, используемые для борьбы с астмой

Эти препараты используются для контроля состояния и избежания приступов астмы, но не для лечения острого приступа:

  • Ингаляционные кортикостероиды — используются ежедневно для уменьшения воспаления в дыхательных путях;
  • Бета-агонисты длительного действия (сальметерол) — используются ежедневно, чтобы предотвратить приступы астмы, в большинстве случаев назначают совместно с ингаляционными кортикостероидами;
    • Могут увеличить риск смерти от астмы, может потребоваться интубация (введение трубки в трахею для дыхания) и госпитализация. При наличии проблемы необходимо сказать об этом врачу;
  • Кромолин натрия или недокромил натрия — ингаляторы, используются ежедневно для предотвращения приступа астмы или для предотвращения вызванных болезнью симптомов;
  • Зафирлукаст, зилеутон и монтелукаст — принимаются ежедневно, чтобы предотвратить приступы астмы;
  • Омализумаб — моноклональные антитела против иммуноглобулина E (IgE), в виде инъекций под кожу. Используется совместно с другими лекарствами;
  • Теофиллин — для ежедневного приема, чтобы предотвратить приступы астмы, используется не часто из-за взаимодействия с другими препаратами.

Лекрства, применяемые для лечения астмы

Эти препараты используются для лечения астмы:

  • Бета-агонисты быстрого действия (например, альбутерол, ксопенекс в виде ингаляций) — позволяют расслабить дыхательные пути так, что они снова становятся шире. Также могут быть использованы, чтобы избежать приступов астмы, вызванных физической нагрузкой;
  • Антихолинергические средства в виде ингаляций (ипратропиум), которые функционируют как бронхолитики, как правило, используются только в чрезвычайных случаях;
  • Кортикостероиды — таблетки, инъекции или внутривенно. Применяются для лечения острой вспышки симптомов;
    • Таблетки могут приниматься в течение длительного периода времени, при наличии тяжелой формы астмы, которая не реагирует на другие виды лечения;
  • Адреналин — вводится в виде укола, чтобы остановить приступ астмы.

Профилактика астмы у взрослых

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения астмы, потому что причина ее неизвестна. Тем не менее, можно предотвратить приступы астмы, избегая вещей, которые вызывают атаки. Некоторые общие рекомендации включают в себя:

  • Нужно держать окна закрытыми;
  • Рекомендуется установить дома очиститель воздуха;
  • Рекомендуется установить фильтры для системы отопления/охлаждения и пылесоса;
  • Нужно сохранять в доме низкую влажность;
  • Нужно избегать прогулок в течение дня при высоком уровне загрязнения воздуха, наличии в нем пыльцы, либо высокого уровня озона;
  • Нужно выполнять прививки против сезонного гриппа;
  • Необходимо лечить аллергию и синусит;
  • Нужно бросить курить;
  • Необходимо избегать вдыхания химических веществ или табачного дыма;
  • Не рекомендуется использовать дровяную печь или камин, в том числе открытые газовые камины. Исследования показывают, что экологически чистые системы отопления могут помочь уменьшить симптомы астмы у детей;
  • Если приступы астмы вызывает аллергия, нужно принимать лекарства против аллергии. Если они имеют признаки назальных симптомов (насморк, зуд в носу), их лечение может значительно улучшить состояние здоровья;
  • Необходимо отслеживать причины, вызывающие приступы. Уклонение от них позволит избежать приступа астмы.