Аллергический бронхолегочный аспергиллез — АБЛА

Описание аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Аллергический бронхолегочной аспергиллез (АБЛА) является аллергическим расстройством легких. Заболевание вызывает гриб Aspergillus fumigatus (AF). Аспергиллез может возникать в форме:

• Легочной инфекции, которая может распространиться на другие части тела (чаще встречается у пациентов с подавленной иммунной системой);
• Грибков (аспергиллемы) в легких, после перенесенного заболевания легких или инфекции.

Причины аллергического бронхолегочного аспергиллеза

АБЛА вызывается аллергической реакцией на вдыхаемые споры AF. AF является грибом. Он содержится в распадающейся растительности, почве, некоторых продуктах питания, пыли и воде. Аллергическая реакция ухудшается у людей, страдающих астмой или кистозным фиброзом. Вдыхаемые AF живут на слизи в легких, вызывая:

• Сенсибилизацию к AF;
• Повторяющиеся аллергические воспаления легких;
• Закупорку альвеол (крошечные воздушные мешочки в легких) эозинофилами (разновидность белых кровяных клеток, участвующих в некоторых аллергических реакциях).

Факторы риска аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Факторы, которые повышают вероятность развития АБЛА:

• Астма;
• Муковисцидоз;
• Туберкулез;
• Саркоидоз.

Симптомы АБЛА

Симптомы АБЛА обычно такие же, как у прогрессивной астмы. К ним относятся:

• Одышка;
• Хрипота;
• Слабость, недомогание;
• Непреднамеренная потеря веса;
• Боль в груди.

Когда АБЛА прогрессирует, могут проявляться другие симптомы , в том числе:

• Обильные, коричневатые выделения, и/или кровавая мокрота;
• Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37-38°C)

В тяжелых случаях АБЛА может вызвать:

• Бронхоэктазы — расширение области бронхов, как правило, вызванных воспалением;
• Рубцы в легких.

Диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Врач расспрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки — чтобы сделать снимок легких;
• Анализ мокроты — проверка мокроты для:
  • Обнаружения AF;
  • Определения высокого уровня эозинофилов;
• Анализ крови для обнаружения:
  • Высокого уровня эозинофилов;
  • Антитела свидетельствующие о аллергической реакции на AF;
• Тест для проверки аллергической чувствительности путем размещения небольших количеств AF в коже;
• Биопсия тканей легких или синусов;
• Исследование функции легких (ПФТС) — используется для контроля дыхания и определения емкости легких.

АБЛА может оказаться очень похожа на не-АБЛА индуцированную бронхиальную астму, и часто бывает трудно определить, в какой степени АБЛА вносит свой вклад в симптомы. Таким образом, АБЛА, как правило, диагностируется после нескольких тестов.

Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Цели лечения включают в себя:

• Подавление аллергической реакции на AF;
• Уменьшение воспаления легких;
• Предотвращение колонизации AF в легких.

АБЛА обычно лечится с помощью:

• Преднизолона (орального кортикостероидного лекарства);
• Противогрибковыми препаратами.

Профилактика аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Избегать контакта с AF лучший способ предотвратить АБЛА. Однако, это трудно, потому что AF сильно распространен в окружающей среде. Основные принципы для предотвращения контакта с AF включают в себя:

• Избегание мест с:
  • Разлагающейся растительностью;
  • Постоянной высокой влажностью;
• Регулярная уборка дома.

Меры, чтобы избежать симптомов и предотвратить необратимые повреждения легких вызванных АБЛА, включают в себя:

• Текущие тестирования и мониторинг АБЛА;
• Своевременное начало лечения заболеваний.