Аллергический бронхолегочный аспергиллез — АБЛА

Описание аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Аллергический бронхолегочной аспергиллез (АБЛА) является аллергическим расстройством легких. Заболевание вызывает гриб Aspergillus fumigatus (AF). Аспергиллез может возникать в форме:

  • Легочной инфекции, которая может распространиться на другие части тела (чаще встречается у пациентов с подавленной иммунной системой);
  • Грибков (аспергиллемы) в легких, после перенесенного заболевания легких или инфекции.

Причины аллергического бронхолегочного аспергиллеза

АБЛА вызывается аллергической реакцией на вдыхаемые споры AF. AF является грибом. Он содержится в распадающейся растительности, почве, некоторых продуктах питания, пыли и воде. Аллергическая реакция ухудшается у людей, страдающих астмой или кистозным фиброзом. Вдыхаемые AF живут на слизи в легких, вызывая:

  • Сенсибилизацию к AF;
  • Повторяющиеся аллергические воспаления легких;
  • Закупорку альвеол (крошечные воздушные мешочки в легких) эозинофилами (разновидность белых кровяных клеток, участвующих в некоторых аллергических реакциях).

Вид альвеолы под микроскопом

Факторы риска аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Факторы, которые повышают вероятность развития АБЛА:

  • Астма;
  • Муковисцидоз;
  • Туберкулез;
  • Саркоидоз.

Симптомы АБЛА

Симптомы АБЛА обычно такие же, как у прогрессивной астмы. К ним относятся:

  • Одышка;
  • Хрипота;
  • Слабость, недомогание;
  • Непреднамеренная потеря веса;
  • Боль в груди.

Когда АБЛА прогрессирует, могут проявляться другие симптомы , в том числе:

  • Обильные, коричневатые выделения, и/или кровавая мокрота;
  • Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37-38°C)

В тяжелых случаях АБЛА может вызвать:

  • Бронхоэктазы — расширение области бронхов, как правило, вызванных воспалением;
  • Рубцы в легких.

Диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Врач расспрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки — чтобы сделать снимок легких;
  • Анализ мокроты — проверка мокроты для:
    • Обнаружения AF;
    • Определения высокого уровня эозинофилов;
  • Анализ крови для обнаружения:
    • Высокого уровня эозинофилов;
    • Антитела свидетельствующие о аллергической реакции на AF;
  • Тест для проверки аллергической чувствительности путем размещения небольших количеств AF в коже;
  • Биопсия тканей легких или синусов;
  • Исследование функции легких (ПФТС) — используется для контроля дыхания и определения емкости легких.

АБЛА может оказаться очень похожа на не-АБЛА индуцированную бронхиальную астму, и часто бывает трудно определить, в какой степени АБЛА вносит свой вклад в симптомы. Таким образом, АБЛА, как правило, диагностируется после нескольких тестов.

Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Цели лечения включают в себя:

  • Подавление аллергической реакции на AF;
  • Уменьшение воспаления легких;
  • Предотвращение колонизации AF в легких.

АБЛА обычно лечится с помощью:

  • Преднизолона (орального кортикостероидного лекарства);
  • Противогрибковыми препаратами.

Профилактика аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Избегать контакта с AF лучший способ предотвратить АБЛА. Однако, это трудно, потому что AF сильно распространен в окружающей среде. Основные принципы для предотвращения контакта с AF включают в себя:

  • Избегание мест с:
    • Разлагающейся растительностью;
    • Постоянной высокой влажностью;
  • Регулярная уборка дома.

Меры, чтобы избежать симптомов и предотвратить необратимые повреждения легких вызванных АБЛА, включают в себя:

  • Текущие тестирования и мониторинг АБЛА;
  • Своевременное начало лечения заболеваний.