Аритмия

Описание аритмии

Аритмия — ненормальные биения сердца. Типы аритмий включают в себя:

• Слишком медленное сердцебиение (брадикардия);
• Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия);
• Дополнительные (ненужные) удары сердца;
• Пропущенные сердечные удары;
• Удары в аномальных областях сердца.

Причины аритмии

Аритмия может быть вызвана:

• Естественный стимулятор биения сердца (синусно-предсердный узел) задает неправильные скорость или ритм;
• Нормальное сердцебиение прерывается по непонятной причине;
• Другая часть сердца начинает выполнять функции синусно-предсердного узла.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения аритмии:

• Избыток кофеина;
• Стресс;
• Употребление табака;
• Употребление алкоголя;
• Прием некоторых таблеток для похудения или противоотечных средств;
• Употребление кокаина;
• Некоторые антидепрессанты;
• Передозировка наперстянки;
• Эндокринные нарушения, такие как проблемы щитовидной железы и надпочечников;
• Анемия;
• Высокое кровяное давление;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Проблемы клапанов сердца;
• Повреждение сердечных мышц после сердечного приступа;
• Ревмокардит;
• Кардиомиопатия;
• Диабет;
• Заболевания печени;
• Брюшной тиф;
• Гипотермия;
• Поражение электрическим током или молнией;
• Осложнения после частичного утопления.

Симптомы аритмии

Иногда аритмия может проходить без каких-либо симптомов. Но некоторые виды могут вызывать заметные симптомы, такие как:

• Обморок;
• Головокружение;
• Ощущение сердцебиения;
• Ощущение пропущенных или лишних ударов сердца;
• Слабость;
• Усталость;
• Одышка;
• Боль в груди.

Диагностика аритмии

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Обычно врач прослушивает сердце стетоскопом и может назначить следующие обследования:

• Анализы крови — чтобы искать определенные маркеры в крови, которые помогают врачу определить, что происходит с сердцем;
• Анализы мочи — чтобы искать определенные маркеры в моче, которые помогают врачу определить, что происходит с сердцем;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись активности сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Эхокардиограмма — используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• 24-часовой холтеровский мониторинг — портативный ЭКГ-регистратор прикрепляется к пациенту, чтобы регистрировать деятельность сердца при выполнении обычных ежедневных действий;
• Стресс-тест — запись электрической активности сердца во время повышенной физической активности. Для пациентов, которые не могут выполнять упражнения, может быть введено внутривенное средство, чтобы имитировать эффект физических нагрузок на сердце;
• Ядерное сканирование — радиоактивный материал вводят в вену, и отмечают его поглощение сердечной мышцой. Районы с уменьшенным кровотоком, и, следовательно, меньшим поглощением радиоактивного материала, видны на снимке как темные пятна;
• Коронарная ангиография — после введения рентгеноконтрастной краски в коронарные артерии выполняется рентгеновский снимок, что позволяет врачу искать аномалии (сужения, тромбы) в артериях и оценить функцию сердца;
• Электрофизиологическое исследование — в этом исследовании ток пропускается через кровеносные сосуды с помощью электродов-катетеров, прикрепляемых к различным местам на сердце. Это позволяет врачам увидеть, как электрические импульсы проходят через сердце, и помогает в диагностике проблем проводимости и/или идентификации тканей, которые могут вызывать аритмию;
• Тестирование с помощью ортостатического стола —  этот тест обычно рекомендуется для пациентов с обмороками. Пациент лежит плашмя на столе, который наклоняется в вертикальное положение. Во время наклона измеряется частота сердечных сокращений и кровяное давление, а так же другие параметры сердечной деятельности.

Лечение аритмии

Лечение может включать:

Прием антиаритмических лекарств

Лекарства помогают замедлить или ускорить сердечный ритм, а также вернуть сердце к нормальному ритму (кардиоверсия), в зависимости от потребностей пациента.

Применение электрического кардиовертера или дефибриллятора

Эти методы лечения включают размещение специального прибора на грудь или спину. Электрический ток проходит через стенку грудной клетки к сердцу, и возвращает ритм сердца в норму.

Автоматический имплантируемый дефибриллятор

Миниатюрный дефибриллятор может быть хирургическим путем внедрен в грудь, чтобы контролировать сердечный ритм. Если обнаруживается аритмия, устройство автоматически пытается вернуть ритм сердца в норму.

Искусственный кардиостимулятор

Стимулятор имплантируется в грудную клетку. Он вырабатывает электрические импульсы, необходимые для нормального сердечного ритма.

Абляционная терапия

Область сердца, который отвечает за ненормальный ритм может быть удалена хирургическим путем или прооперирована различными методами (например, с применением криоабляции), чтобы предотвратить аритмию.

Профилактика аритмии

Для предотвращения аритмии необходимо:

• Лечить заболевания, которые могут привести к аритмии;
• Избегать веществ, которые могут вызвать или усугубить аритмию, которые включают:
  • Напитки с кофеином;
  • Алкоголь;
  • Табак;
  • Некоторые лекарства;
• Нужно следовать общим рекомендацям для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • Поддерживать соответствующий нормальный вес;
  • Заниматься спортом и физкультурой;
  • Необходимо бросить курить;
  • Необходимо потреблять здоровую пищу, которая содержит мало насыщенных жиров и богата на цельные зерна, фрукты, и овощи;
  • Своевременно лечить высокое кровяное давление и/или сахарный диабет.