قلة العدلات - ما هو هذا المرض ، أسبابه؟ وصف والأعراض والوقاية من قلة العدلات

أمراض الجهاز العصبي

قلة العدلات (Neutropenia) هو مرض يتميز بعدد منخفض بشكل غير طبيعي من العدلات neutrophils. العدلات عادة ما تشكل 50-70٪ من خلايا الدم البيضاء المتداولة وتعمل كدفاع رئيسي ضد العدوى ، وتدمر البكتيريا في الدم. وهكذا ، المرضى الذين يعانون من قلة العدلات هم أكثر عرضة للعدوى البكتيرية.

في مرحلة الطفولة المبكرة ، يحدث قلة العدلات في كثير من الأحيان ، وعلى الرغم من أنها في معظم الحالات سهلة ولا يمكن علاجها ، إلا أنها تتطلب الكشف في الوقت المناسب ، والتشخيص التفاضلي وتحديد أساليب إدارة المريض المثلى.

قلة العدلات - أسباب حدوثها

يمكن أن يتطور قلة العدلات الحاد (التي تكونت في غضون بضع ساعات أو أيام) نتيجة للاستهلاك السريع أو التدمير أو تعطيل إنتاج العدلات. قلة العدلات المزمنة (مدة الأشهر والسنوات) ، كقاعدة عامة ، يرجع إلى انخفاض في إنتاج الخلايا أو عزلها المفرط في الطحال. يمكن تصنيف قلة العدلات على أنها أساسية في وجود نقص داخلي في الخلايا النخاعية في نخاع العظم أو كخلية ثانوية (بسبب تأثير العوامل الخارجية على خلايا النخاع العظمي لنخاع العظم).

قلة العدلات - الأعراض

يمكن أن ينتقل العدلات دون أن يلاحظها أحد ، ولكن مع تطور عدوى شديدة أو تعفن الدم في المريض ، فإنها تظهر. يمكن لبعض الإصابات الشائعة أن تأخذ دورة غير متوقعة في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات (تكوين القيح).

تشمل بعض الأعراض الشائعة لعدلات العدلات الحمى والالتهابات المتكررة. هذه الالتهابات يمكن أن تؤدي إلى تقرحات الفم ، الإسهال ، حرقان عند التبول ، احمرار غير عادي ، ألم أو تورم حول الجرح ، التهاب الحلق.

قلة العدلات - التشخيص

يمكن أن تكون التكتيكات التشخيصية في كشف قلة العدلات عند الأطفال الصغار كما يلي:

  • استبعاد الطبيعة العابرة من قلة العدلات (الارتباط مع العدوى الفيروسية المنقولة حديثًا ، إعادة الفحص خلال أسابيع 1-2)
  • ابحث عن علامات تستثني احتمالية HDDV:
  • المسار الحاد للمرض (الالتهابات البكتيرية المتكرّرة ، الحالات الحموية ، اضطرابات النمو البدني ، إلخ.)
  • وجود عدوى تهدد الحياة في السبيل
  • مستوى العدلات هو أقل من 200 / ميكرولتر. منذ الولادة
  • hepato- أو تضخم الطحال
  • متلازمة نزفية.

إذا لم تكن أي من هذه العلامات موجودة ، فإن التشخيص الأكثر احتمالا هو HDVD. إذا كان هناك واحد على الأقل ، يجب أن تبحث عن أسباب أخرى قلة العدلات.

طبيعة وحجم الفحوصات المختبرية للمريض مع قلة العدلات لا تعتمد كثيرا على شدة قلة العدلات كما في تواتر وشدة الإصابات المرتبطة به.

للمرضى الذين يعانون من HDI ، هناك نقطة مهمة هي توثيق مدة قلة العدلات لأكثر من شهر 6 ، وعدم وجود تغييرات أخرى في صورة الدم ، وزيادة في مستوى العدلات أثناء العدوى المتداخلة.

يتضمن الحد الأدنى من برنامج تشخيص قلة العدلات المعزولة أيضا تحديد مستوى الغلوبولين المناعي في الدم.

قد يكون هناك حاجة لثقب نخاع العظم لاستبعاد أمراض أخرى.

من الروتين تحديد مستوى الأجسام المضادة لـ Antinea في المرضى الذين يعانون من HDVD في الدم ، حيث أنه من غير الممكن تحديدهم جميعًا. من ناحية أخرى ، عند الاشتباه في قلة العدلات المناعية الذاتية الثانوية ، ينبغي إجراء هذه الاختبارات ، مثل تحديد الأجسام المضادة الذاتية الأخرى. تحديد عيار الأجسام المضادة ل NA1 و NA2 في مصل الدم والأم يمكن أن يكون مفيدا لتأكيد تشخيص قلة العدلات المناعية isoimmune.

قد يتطلب نقص العدلات الخلقي اختبارًا جينيًا.

توفر إدارة المرضى في مرحلة الطفولة المبكرة مع CDDV ، أولاً وقبل كل شيء ، شرحًا للمشكلة إلى الآباء ، من أجل تجنب القلق غير الضروري من جانبهم. يوصي بإيلاء مزيد من الاهتمام لنظافة الفم للطفل للوقاية من التهاب الفم ، التهاب اللثة. يتم تنفيذ التطعيمات وفقا للتقويم، وأوصت أيضا لتلقيح الأطفال ضد الإنفلونزا بالإضافة، المكورات الرئوية والتهابات المكورات السحائية. في الأغلبية الساحقة من الحالات ، لا يتطلب HDI أي تدابير أخرى.

قلة العدلات - أنواع المرض

هناك ثلاث درجات من شدة قلة العدلات على أساس العدد المطلق من العدلات (ANC) تقاس في الخلايا لكل ميكروليتر من الدم:

  • قلة العدلات المعتدلة (1000 ≤ ANC <1500) - الحد الأدنى من خطر العدوى
  • قلة العدلات المعتدلة (500 ≤ ANC <1000) - خطر معتدل للإصابة
  • قلة العدلات الحادة (ANC <500) هو خطر خطير من العدوى.

قلة العدلات - العلاج

يعتمد علاج المرض على سبب نشأته. لذلك ، علاج العدوى ، مما أدى إلى تطور قلة العدلات. اعتمادا على شدة وشكل المرض ، يقرر الطبيب ما إذا كان لعلاج قلة العدلات في المستشفى أو في المنزل. ينصب التركيز الرئيسي على تقوية جهاز المناعة. من الأدوية المستخدمة المضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية لتعزيز الحصانة. في حالة شديدة الخطورة ، يتم وضع المريض في غرفة معزولة حيث يتم الحفاظ على العقم والإشعاع فوق البنفسجي.

قلة العدلات - المضاعفات

هناك العديد من الطرق ، استنادًا إلى الحس السليم ، من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات عند الخضوع للعلاج ، على سبيل المثال:

  • تجنب الأماكن المزدحمة ، وخاصة المرضى
  • تطعيم ضد الأنفلونزا والأمراض الأخرى
  • احترس بعناية قواعد النظافة - أغسل يديك قدر المستطاع
  • لا تأكل البيض النيئ والمأكولات البحرية. تذكر أن أفضل الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات هي أفضل علاج بمساعدة الأخصائيين الطبيين وأن علاج قلة العدلات هو عملية معقدة تتطلب مشاركة الطبيب.

قلة العدلات - الوقاية

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا فقط إذا كان الطفل يعاني من بؤرة العدوى البكتيرية ، وإذا كان هناك قلة العدلات وحمى دون بؤرة واضحة للعدوى.

مع تكرار تكرار العدوى البكتيرية ، اقترح العلاج الوقائي مع تريميثوبريم / سلفيتاكازول ، ولكن لم يتم دراسة الجرعة ، ومدة الدورة ، وفعالية وسلامة هذه الطريقة.

الالتهابات المتكررة المتكررة ، ومقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية ، وأشكال معينة من العدلات الخلقية هي مؤشرات لاستخدام G-CSF والغلوبولين المناعي عن طريق الوريد.

Glucocorticoids يمكن أن تزيد من مستوى العدلات. ومع ذلك ، يمكن تبرير استخدامها في قلة العدلات فقط في حالة عدم فعالية جميع الطرق الأخرى ، وبشكل عام هو الاستثناء وليس القاعدة. ينصح بشدة بعدم وصف الجلايكورتيكويد للأطفال الذين يعانون من HDD غير معقدة من أجل تصحيح مستوى العدلات.