فلوكستين

عندما ATH:
N06AB03

ميزة.

اكتئاب كمفينات, مشتق propylamine.

هيدروكلوريد فلوكستين - أبيض أو خارج مسحوق بلوري أبيض, أنه قابل للذوبان في الماء (14 ملغ / مل). الوزن الجزيئي الغرامي 345,79.

الدوائية العمل.
المضادة للاكتئاب, anoreksigennoe.

تطبيق.

منخفض (رافق خصوصا الخوف), مدفوع. بعد فشل مضادات الاكتئاب الأخرى, الوسواس القهري, nervnaya الشره المرضي.

موانع.

فرط الحساسية, مثبطات MAO (في السابق 2 شمس), فشل الكبد والكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة), الصرع والظروف المتشنجة (تاريخ), أفكار انتحارية, مرض السكري, المثانة وانية, zakrыtougolynaya الزرق, تضخم البروستاتة.

تنطبق قيود.

طفولة (لم تثبت سلامة وفعالية), احتشاء عضلة القلب, مدفوع. تاريخ, تليف الكبد.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا الحمل ينبغي ان تستخدم الا عند الضرورة القصوى. عند استخدام فلوكستين خلال فترة الحمل لديهم مخاطر أعلى للولادة قبل الأوان, تشوهات وانخفاض التكيف الوليدي (مدفوع. صعوبة في التنفس, الازرقاق, الاهتياجية).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية (فلوكستين يمر في حليب الثدي للنساء المرضعات).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, قلق, الهلع, الركود, الإعياء, متلازمة وهنية, العاطفي, اضطرابات النوم (أرق, نعاس), الكوابيس, الأرق, انتفاض, رمع عضلي, هزة أرضية, giperkineziya, الوضع المتشنج, هيبو- أو فرط المنعكسات, متلازمة خارج هرمية, متلازمة النفق الرسغي, ترنح, تعذر الجلوس, التلفظ, فرط- أو نقص حس, مذل, الألم العصبي, الاعتلال العصبي, التهاب العصب, عصاب, اضطراب الفكر, صعوبة في التركيز, فقدان الذاكرة, النشوة, الهوس أو gipomaniya, الهلوسة, تبدد الشخصية, رد فعل بجنون العظمة, ذهان, الميول الانتحارية, تغييرات EEG, ذهول, غيبوبة, انخفاض في حدة البصر, الحول, الحول, شفع, جحوظ, midriaz, التهاب الملتحمة, إيريت, التهاب الصلبة, .Aloe, جفاف الملتحمة, فوبيا الضوء, الزرق, خلل الذوق, parosmija, الضوضاء والأذن الألم, احتداد السمع.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): الطقوس- أو بطء القلب, arrythmia, الرجفان الأذيني أو البطيني, السكتة القلبية, احتشاء عضلة القلب, قصور القلب الاحتقاني, فرط- أو انخفاض ضغط الدم, توسع وريدي شرياني, بادئة معناها وريد, tromboflebit, سفن تجلط الدم, التهاب الأوعية الدموية gemorragicheskoy sыpyyu, نقص التروية الدماغية, الانسداد الدماغي, الأنيميا, زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض, اللمفاويات, كثرة الصفيحات, نقص الصفيحات, قلة الكريات الشاملة.

من الجهاز التنفسي: إحتقان بالأنف, نزف الأنف, إلتهاب الجيب, وذمة الحنجرة, صعوبة في التنفس, صرير, فرط- أو نقص التهوية, Ikotech, سعال, متلازمة الضائقة التنفسية, التغيرات الالتهابية في الرئتين أو طبيعة ليفية, انخماص, эmfizema, وذمة رئوية, gipoksiya, توقف التنفس أثناء, ألم في الصدر.

من الجهاز الهضمي: تخفيض (نادرا ما تزيد) شهية, فقدان الشهية, فم جاف, زيادة إفراز اللعاب, اللعاب توسيع غدة, مرض القلاع, التهاب اللسان, عسر البلع, التهاب المريء, إلتهاب المعدة, سوء الهضم, غثيان, قيء, مدفوع. gematemezis, وجع بطن, متلازمة "البطن الحاد", القرحة الهضمية, نزيف الجهاز الهضمي, نفخة, الإسهال, الإمساك, أرض, التهاب القولون, انسداد الأمعاء, زيادة الترانساميناسات الكبد, creatinphosphokinase والفوسفاتيز القلوية في الدم, التهاب الكبد, تحص صفراوي, اليرقان الركودي, فشل كبدي, نخر كبدي, التهاب البنكرياس.

التمثيل الغذائي: انتهاك إفراز ADH, giponatriemiya, هيبو- أو فرط بوتاسيوم الدم, نقص كلس الدم, فرط حمض يوريك الدم, نقرس, ارتفاع الكولسترول, مرض السكري, gipoglikemiâ, الحماض السكري, gipotireoz, تورم, degidratatsiya.

مع الجهاز البولي التناسلي: dizurija, كثرة التبول, كثرة التبول اثناء الليل, قدم- أو قلة البول, الزلال- وبروتينية, بيلة سكرية, بيلة دموية, التهابات المسالك البولية, التهاب المثانة, الفشل الكلوي, فرط برولاكتين الدم, التكبير والثدي الألم, انخفاض الرغبة الجنسية, اضطرابات القذف, فحولة, عجز جنسي, anorgazmija, الحيض المؤلم, مينو- والنزيف الرحمي.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: الوهن العضلي, اعتلال عضلي, ألم عضلي, التهاب العضل, ألم مفصلي, التهاب المفاصل, التهاب المفاصل الروماتويدي, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, التهاب العظم والنقي, هشاشة العظام, آلام العظام.

للبشرة: طفح متعدد الأشكال, مدفوع. النزفية, آفات الجلد التقرحي, حب الشباب, تساقط الشعر, التهاب الجلد التماسي, حساسية للضوء, زرقة, الدمال, القوباء المنطقية, girsutizm, الأكزيما, الصدفية, الزهم, تنخر البشرة, التهاب الجلد متقشر.

الحساسية: طفح جلدي, حكة, خلايا النحل, وذمة وعائية, نوع داء المصل رد فعل, الاستشرائية وتأقانية ردود الفعل.

آخر: فقدان الوزن, تعرق, بيغ في الوجه والرقبة مع الشعور بالحرارة, المتلازمة الخبيثة للذهان, zevota, قشعريرة برد, حمى, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا, gipotermiя, اعتلال عقد لمفية, مدفوع. تضخم اللوزتين, إلتهاب البلعوم. وفاة وصفها.

تعاون.

متوافق مع مثبطات MAO, مضادات الاكتئاب الأخرى, furazolidonom, بروكاربازين, TK. تسبب متلازمة السيروتونين (قشعريرة برد, ارتفاع الحرارة, تصلب العضلات, رمع عضلي, تقلقل الخضري, أزمة ارتفاع ضغط الدم, إثارة, هزة أرضية, الأرق, التشنجات, الإسهال, الدولة معجبا, هذيان, غيبوبة; احتمال الوفاة. عندما بالتزامن مع المخدرات, وجود درجة عالية من ملزمة للبروتينات البلازما (مضادات التخثر الفموية, هيبوجليسيمكس عن طريق الفم, جليكوسيدات القلب، وغيرها.), التهجير المتبادل ممكن من الاتصال مع تركيز جزء خالية من بروتين الدم, خطر الآثار الجانبية الزيادات. زيادة خطر حدوث نزيف في المرضى الذين يتلقون الوارفارين. يمنع التحول الأحيائي من المخدرات, يتم استقلابه بمشاركة أنزيم CYP2D6 من السيتوكروم P450 (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, دإكسترومثورفن, vynblastyn, كاربامازيبين). يطيل T_1/2 diazepama, يقوي آثار الألبرازولام. في التغييرات الاستقبال في وقت واحد (الزيادة أو النقصان) تركيز الليثيوم في بلازما الدم, يزيد تركيز الفينيتوين (إلى المظاهر السريرية للجرعة زائدة); مستويات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين, ديسيبرامين) يزيد 2-10 مرات. التربتوفان يعزز خصائص هرمون السيروتونين فلوكستين (من الممكن التحريض, الأرق, خلل في الجهاز الهضمي). متوافق مع الإيثانول.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, إثارة, قلق, هوس خفيف, التشنجات, بالصرع. وصف حالتي وفاة من جرعة زائدة حادة من فلوكستين (في تركيبة مع maprotilinom, مخدر مستخرج من الأفيون, temazepamom).

علاج: غسل المعدة, إدارة الفحم المنشط, sorʙita, ECG الرصد, علاج أعراض وداعمة, إذا التشنجات - الديازيبام. لا ترياق محدد. إدرار البول القسري, pyeritonyealinyi غسيل الكلى, غسيل الكلى, نقل الدم ليست فعالة.

الجرعات والإدارة.

داخل, أثناء تناول الطعام, 1-2 الاستقبال (لا سيما في النصف الأول من اليوم). جرعة البداية والصيانة 20 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر، وزيادة جرعة أسبوعيا في 20 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى - 80 ملغ, المريض كبار السن - 60 ملغ. مسار العلاج - 3-4 أسابيع, لاضطراب الوسواس القهري - 5 أسابيع أو أكثر, الشره المرضي العصبي - 1 شمس.

الاحتياطات.

مع الرعاية المقدمة لكبار السن, أمراض القلب والأوعية الدموية, فشل الكبد و / أو الكلى. الرصد الدقيق للمرضى الذين يعانون من ميول انتحارية, خاصة في بداية العلاج. معظم مخاطر عالية من الانتحار في المرضى, تعامل سابقا مع مضادات الاكتئاب الأخرى, والمرضى, الذين أثناء العلاج مع فلوكستين لاحظت التعب المفرط, فرط النوم، أو الأرق. في علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم وينبغي النظر في خصائص قهمي فلوكستين. خلال العلاج بالصدمة الكهربائية في المرضى الذين يتلقون المضبوطات الممكنة فلوكستين طويلة. الفترة الزمنية الفاصلة بين الإلغاء وبداية MAO مثبطات فلوكستين ينبغي أن تكون أكثر 2 شمس, وبين إلغاء فلوكستين وMAO مثبطات تناول - على الأقل 5 شمس. أن نكون حذرين من سائقي المركبات والناس, الأنشطة التي تتطلب تركيزا عاليا وسرعة ردود الأفعال الحركية. خلال فترة العلاج يجب تجنب الكحول.

تعاون