Апраксия — Нарушение движения

Описание апраксии

Апраксия — состояние, при котором человек не может выполнить известных ему движений или жестов. Больной апраксией возможно, имеет желание и физические способности выполнить движения, но не может. Это, как правило, возникает из-за повреждений головного мозга, таких как инсульт или опухоль мозга. Есть много типов апраксии. При наличии данного расстройства пациент может иметь афазию — расстройство речи.

Инсульт - основная причина апраксии

Причины апраксии

Апраксия вызывается болезнями или повреждениями полушарий головного мозга, такими как:

  • Инсульт;
  • Опухоль головного мозга;
  • Травма мозга;
  • Инфекция;
  • Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как:
    • Болезнь Альцгеймера;
    • Лобно-височная деменция (синдром, связанный с сокращением лобной и височной передних долей мозга);
    • Болезнь Хантингтона;
    • Кортикобазальная ганглиозная дегенерация (КБД).

Факторы риска

Так как апраксия может быть связана с инсультом, важно знать факторы риска развития инсульта, такие как:

  • Возраст: 60 лет и старше;
  • Наличие в прошлом инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Наличие в прошлом транзиторной ишемической атаки (ТИА);
  • Высокое кровяное давление;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Диабет;
  • Курение;
  • Диализ (искуственная почка).

Симптомы апраксии

Ниже приведен список некоторых распространенных форм апраксии и их симптомов:

  • Орофациальная апраксия (общая) — неспособность управлять движениями лица, например, подмигивать, свистеть;
  • Конструктивная апраксия — невозможность копировать или рисовать простые фигуры или строить двух-или трехмерные формы;
  • Апраксия походки — характерные признаки — шаркающие шаги, сутулость, внезапная остановка, неспособность перешагнуть через препятствие;
  • Концептуальные апраксия — неспособность выбирать или использовать инструменты или объекты должным образом, неспособность выполнять комплекс скоординированных движений и выполнять поставленные задачи;
  • Кинетическая апраксия — неспособность выполнять точные движения руками или пальцами (например, при подсчете монет);
  • Идеомоторная апраксия — невозможность копировать движения или делать жесты, неспособность выполнить команду;
  • Апраксия одевания — неспособность надеть на себя одежду.

Некоторые люди с апраксией имеют сложности с походкой. Это может привести к повышенному риску падения.

Диагностика апраксии

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

  • Неврологическое оценивание, чтобы определить тип апраксии. Врач может попросить:
    • Выполнить некоторые движения;
    • Нарисовать фигуру;
    • Собрать простую конструкцию;
    • Поднять или повернуть монеты;
    • Взять инструмент (например, молоток) и продемонстрировать, как им пользоваться;
    • Выполнить действие в определенной последовательности;
  • Выполняется проверка мышц, используемых в речи;
  • Оцениваются навыки ходьбы;
  • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри мозга;
  • Компьютерная томография — рентгеновское обследование, которое использует компьютер, чтобы сделать снимки мозга.

Лечение апраксии

Курс лечения зависит от типа апраксии у пациента. Обычно врач назначает индивидуальные программы лечения, которые могут включать следующие процедуры:

  • Физиотерапия;
  • Трудотерапия;
  • Логопедия;
  • Когнитивная реабилитация.

Также важно лечение основной причины апраксии.

Уход на дому за больным апраксией

При проживании с человеком, у которого есть апраксия, некоторые медицинские учреждения могут предложить поддержку:

  • Сиделка — чтобы помочь организовать постоянный уход за больным или амбулаторное лечение;
  • Социальный работник может помочь определить необходимые ресурсы для пациентов и их семей;
  • Психолог — для консультации членов семьи по уходу и общению с больным апраксией.

Профилактика апраксии

Предотвратить апраксию довольно трудно. Так как она тесно связана с инсультом, необходимо выполнять следующие шаги, чтобы предотвратить инсульт:

  • Регулярно выполнять физические упражнения;
  • Потреблять здоровую пищу;
  • Необходимо бросить курить и ограничить потребление алкоголя;
  • Регулярно проверять кровяное давление.