Анорексия — Нервная анорексия

Описание анорексии

Анорексия — расстройство пищевого поведения. Она возникает, когда одержимость человека диетами и физическими упражнениями приводит к большой потере веса. Анорексия диагностируется, если пациент отказывается поддерживать вес тела на уровне или выше 85% от рекомендуемой массы тела. Это расстройство может угрожать здоровью и жизни.

Причины анорексии

Причины анорексии не известны. Скорее всего основную роль в возникновении заболевания играет генетика и условия окружающей среды.

Факторы риска анорексии

Факторы, которые повышают вероятность возникновения анорексии:

  • Пол: женский;
  • Возраст: подростковый или юношеский;
  • Низкая самооценка;
  • Чувство беспомощности;
  • Перфекционизм;
  • Страх перед избыточным весом;
  • Наличие конфликтов в семье;
  • Семейный анамнез расстройств пищевого поведения;
  • Эмоциональный стресс;
  • Эмоциональные расстройства, такие как депрессия или тревожное расстройство;
  • Расстройства личности;
  • Восприимчивость к социальным и модным тенденциям, или идеализация стройности.

Симптомы анорексии

Симптомы могут включать:

  • Чрезмерная потеря веса;
  • Навязчивая идея контроля потребляемой пищи, калорий и содержания жира;
  • Постоянные жесткие диеты, даже при наличии нормального веса;
  • Беспичинная рвота, возникающая после еды;
  • Страх набрать вес, даже тогда, когда вес и так низкий;
  • Дисморфия и искаженая оценка избыточного веса;
  • Потеря менструации (вторичная аменорея) или задержка менархе (первая менструация);
  • Чувство холода, особенно в руках и ногах;
  • Отсутствие аппетита;
  • Выпадение волос и/или рост тонких волос;
  • Обмороки или сильные головокружения;
  • Запор;
  • Депрессия и/или тревога;
  • Учащенное сердцебиение;

Анорексия часто приводит к ряду серьезных медицинских проблем, в том числе:

  • Аменорея (отсутствие менструаций);
  • Остеопороз;
  • Проблемы с сердцем (могут быть опасными для жизни).

Дисморфия и искаженая оценка избыточного веса

Диагностика анорексии

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Также проводятся психологические тесты. Могут быть назначены лабораторные анализы. Результаты исследования могут выявить:

  • Чрезмерная потеря жировой прослойки;
  • Потеря мышечной массы;
  • Низкая частота сердечных сокращений;
  • Пониженное давление, особенно в положении стоя;
  • Сниженная плотность костей;
  • Признаки вялого метаболизма.

Лечение анорексии

Целью лечения является возвращение к здоровому весу и его поддержание. Здоровый вес составляет более 85% от идеального веса. Чтобы добиться этого, потребление калорий должно постепенно увеличиваться. Это может быть достигнуто с помощью ряда мер, включая следующие:

Пищевые рекомендации

С диетологом можно консультироваться, чтобы определиться с компонентами здоровой диеты. Диетолог также может составить график приема пищи и набора веса, которого нужно придерживаться.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческий терапевт помогает в составлении более здоровой и реалистичной самооценки. Психотерапевт помогает найти новые способы восприятия тела и диеты.

Межличностная терапия

Терапия может помочь понять и справиться с проблемами в отношениях с людьми.

Семейная терапия

Семьи часто играют некоторою роль в возникновении расстройств пищевого поведения. Многие пациенты не могут восстановить нормальный вес, если не чувствуют поддержки в семье. Все члены семьи должны оказывать пациенту поддержку и с пониманием относиться к его проблемам.

Антидепрессанты

В некоторых случаях анорексии прием антидепрессантов приносит пользу, особенно если сочетается с психотерапией. В частности, используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (такие как сертралин [Золофт] или флуоксетин [Прозак]) . Использование только терапии антидепрессантами не является эффективным для лечения анорексии.

Прием препаратов, предотвращающих остеопороз

Лекарственные препараты и добавки могут включать:

  • Витамины и минералы для поддержания их адекватного уровня;
  • Заместительная гормональная терапия для возобновления менструаций и предотвращения потери костной массы.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться, если:

  • Вес на 25% -30% ниже идеальной массы тела;
  • Есть признаки серьезных физических или эмоциональных ухудшений.

Профилактика анорексии

Есть никаких руководящих принципов для предотвращения анорексии. Раннее выявление и лечение данного расстройства является наилучшим вариантом.