Амантадин

Код АТХ:
N04BB01

Характеристика.

Амантадина гидрохлорид — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде (1:20), спирте, практически нерастворим в эфире.

Фармакологическое действие.
Противопаркинсоническое, противовирусное.

Применение.

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм (ригидные и акинетические формы); невралгия при опоясывающем лишае; потеря сознания в результате черепно-мозговой травмы; замедленный выход из наркоза; профилактика и лечение гриппа (вируса гриппа А).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, психоз (в т.ч. в анамнезе), эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, гиперплазия предстательной железы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (особенно I триместр), грудное вскармливание.

Ограничения к применению.

Застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, заболевания печени и почек, аллергический дерматит.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, инсомния, тревожность, раздражительность, снижение остроты зрения, возбуждение, тремор, судороги, зрительные галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, ортостатическая гипотензия.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, сухость во рту, диспепсия.

Прочие: задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия, периферические отеки, дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей.

Взаимодействие.

Усиливает эффект стимуляторов ЦНС. Совместим с центральными холинолитиками и другими противопаркинсоническими средствами.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды. Взрослым: начальная доза — 100 мг/сут, при необходимости через 1 нед возможно увеличение дозы до 200 мг/сут; максимальная суточная доза — 400 мг. В связи с возможным активирующим влиянием на ЦНС последнюю дозу рекомендуется принимать не позднее 16 ч. При нарушении функции почек и у пожилых пациентов дозу уменьшают и увеличивают интервал между приемами. Обычно амантадин назначают в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами. В/в: по 200 мг 1–3 раза в сутки в течение 3 ч (скорость инфузии 50–60 капель/мин).

Для профилактики и лечения гриппа назначают по 200 мг/сут на протяжении не менее 10 дней.

Меры предосторожности.

Следует избегать резкой отмены препарата. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Атропин ФДВ: синергизм. Может усиливать (взаимно) холинолитический эффект.
Бипериден ФДВ: синергизм. Может усиливать (взаимно) холинолитический эффект.
Ипратропия бромид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) холинолитический эффект.
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] ФКВ. Может нарушать почечный клиренс и увеличивать Cmax.
Оксибутинин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) холинолитический эффект.
Тиоридазин ФДВ. На фоне амантадина усиливает вероятность развития тремора у пожилых пациентов с болезнью Паркинсона.
Толтеродин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) холинолитический эффект.
Тригексифенидил ФДВ: синергизм. Может усиливать (взаимно) холинолитический эффект.
Троспия хлорид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) холинолитический эффект.
Хинидин ФКВ. ФДВ. Снижает почечный клиренс (у мужчин в 2 раза) и увеличивает риск побочных проявлений (головная боль, тошнота, головокружение и т.п.).
Этанол ФДВ. Увеличивает риск развития головокружения, спутанности сознания, тревожности и ортостатической гипотензии; на время лечения употребление спиртных напитков следует исключить.