Болезнь Аддисона — Недостаточность надпочечников

Описание недостаточности надпочечников

Болезнь Аддисона — редкое расстройство надпочечников. В случае болезни Аддисона железы не производят достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

Гипофункция надпочечников

Причины недостаточности надпочечников

Болезнь Аддисона является результатом постепенного повреждения коры надпочечников, их наружного слоя. Это повреждение может быть вызвано:

  • Иммунная системе организма атакует надпочечники (аутоиммунное заболевание) (приходится 85% случаев в развитых странах);
  • Туберкулез (основная причина в странах третьего мира);
  • Кровотечение в надпочечниках (связано с использованием лекарств-антикоагулянтов);
  • Хирургические осложнения;
  • Врожденные или генетические факторы (дефекты ферментов, глюкокортикоидная недостаточность);
  • Цитомегаловирусы (ЦМВ), связанные со СПИДом;

Грибковые инфекции, в том числе:

  • Бластомикоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Кокцидиоидомикоз.

Рак, в том числе метастазы:

  • Молочной железы, легких, почек и рак толстой кишки.
  • Лимфома.
  • Саркома Капоши.

Прием лекарств (таких как кетоконазол или этомидат)
Лучевая терапия.

Хронические болезни, в том числе:

  • Саркоидоз;
  • Гемохроматоз;
  • Амилоидоз;
  • Адренолейкодистрофия;
  • Адреномиелодистрофия.

Факторы риска недостаточности надпочечников

Факторы риска включают:

Наличие следующих аутоиммунных болезней может поставить быть причиной болезни Аддисона:

  • Диабет Типа 1;
  • Пагубная анемия;
  • Гипопаратиреоз;
  • Гипопитуитаризм;
  • Гипертиреоз (Диффузный токсический зоб) или гипотиреоз (Зоб Хасимото);
  • Миастения гравис;
  • Стресс;
  • Противосвертывающие средства;
  • Брюшная рана.

Долгосрочное лечение стероидами, сопровождаемое:

  • Тяжелым стрессом;
  • Инфекциями;
  • Хирургическим вмешательством;
  • Травмами;
  • Предыдущими операциями на надпочечниках.

Симптомы болезни Аддисона

Симптомы могут включать:

  • Сильная слабость, усталость;
  • Потеря веса;
  • Тошнота или рвота;
  • Хроническая диарея;
  • Слабость в мышцах;
  • Потемнение веснушек, сосков, шрамов, складок кожи, десен, рта, ногтевых лож, и влагалищного покрова;
  • Эмоциональные изменения, особенно депрессия;
  • Тяга к соленым продуктам;
  • Боль в животе;
  • Анорексия;
  • Аменорея.

Тяжелое осложнение Болезни Аддисона — надпочечный кризис. Надпочечный кризис — опасное для жизни нарушение, его симптомы включают:

  • Ощущение тяжести в животе, боль в ногах;
  • Обмороки;
  • Сильно пониженное давление;
  • Тяжелое обезвоживание;
  • Тяжелая тошнота, рвота, и диарея;
  • Низкий сахар в крови;
  • Общая слабость в мышцах.

Диагностика болезни Аддисона

Для диагностики проводятся следующие анализы:

Анализы крови и мочи, чтобы определить насколько низкий уровень кортизола и альдостерона, высокий уровень АКТГ (АКТГ является гормоном, который стимулирует надпочечники), а также для измерения уровня:

  • Натрия;
  • Хлора;
  • Кальция;
  • Калия;
  • Углекислоты;
  • Уровня мочевины в крови;
  • Антинадпочечниковых антител (редко).

Делается рентген, чтобы увидеть, имеют ли надпочечники признаки отложения кальция;
Производится компьютерная томография брюшной полости — чтобы сделать фотографии структур внутри тела, в данном случае надпочечников.

Лечение болезни Аддисона

Симптомы болезни Аддисона можно контролировать с помощью лекарств. Эти препараты заменяют отсутствующие гормоны. Лекарства принимаются до конца жизни. Их доза может быть увеличена в периоды стресса.

Лекарства для лечения болезни Аддисона:

  • Кортизона ацетата;
  • Гидрокортизон таблетки;
  • Флудрокортизона ацетат (Флоринеф);

Немедленное лечение кризиса надпочечников включает в себя:

  • Гидрокортизон внутривенно;
  • Физиологический раствор (соленая вода) внутривенно.

Для контроля уровня гормонов кортизола и альдостерона необходимо проходить регулярное медицинское обследование.

Профилактика болезни Аддисона

Для предотвращения данной болезни не существует известных методов. При подозрении на наличие болезни Аддисона необходимо обратиться к врачу.