Болезнь Аддисона — Недостаточность надпочечников

Описание недостаточности надпочечников

Болезнь Аддисона — редкое расстройство надпочечников. В случае болезни Аддисона железы не производят достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

Причины недостаточности надпочечников

Болезнь Аддисона является результатом постепенного повреждения коры надпочечников, их наружного слоя. Это повреждение может быть вызвано:

• Иммунная системе организма атакует надпочечники (аутоиммунное заболевание) (приходится 85% случаев в развитых странах);
• Туберкулез (основная причина в странах третьего мира);
• Кровотечение в надпочечниках (связано с использованием лекарств-антикоагулянтов);
• Хирургические осложнения;
• Врожденные или генетические факторы (дефекты ферментов, глюкокортикоидная недостаточность);
• Цитомегаловирусы (ЦМВ), связанные со СПИДом;

Грибковые инфекции, в том числе:

• Бластомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Кокцидиоидомикоз.

Рак, в том числе метастазы:

• Молочной железы, легких, почек и рак толстой кишки.
• Лимфома.
• Саркома Капоши.

Прием лекарств (таких как кетоконазол или этомидат)
Лучевая терапия.

Хронические болезни, в том числе:

• Саркоидоз;
• Гемохроматоз;
• Амилоидоз;
• Адренолейкодистрофия;
• Адреномиелодистрофия.

Факторы риска недостаточности надпочечников

Факторы риска включают:

Наличие следующих аутоиммунных болезней может поставить быть причиной  болезни Аддисона:

• Диабет Типа 1;
• Пагубная анемия;
• Гипопаратиреоз;
• Гипопитуитаризм;
• Гипертиреоз (Диффузный токсический зоб) или гипотиреоз (Зоб Хасимото);
• Миастения гравис;
• Стресс;
• Противосвертывающие средства;
• Брюшная рана.

Долгосрочное лечение стероидами, сопровождаемое:

• Тяжелым стрессом;
• Инфекциями;
• Хирургическим вмешательством;
• Травмами;
• Предыдущими операциями на надпочечниках.

Симптомы болезни Аддисона

Симптомы могут включать:

• Сильная слабость, усталость;
• Потеря веса;
• Тошнота или рвота;
• Хроническая диарея;
• Слабость в мышцах;
• Потемнение веснушек, сосков, шрамов, складок кожи, десен, рта, ногтевых лож, и влагалищного покрова;
• Эмоциональные изменения, особенно депрессия;
• Тяга к соленым продуктам;
• Боль в животе;
• Анорексия;
• Аменорея.

Тяжелое осложнение Болезни Аддисона — надпочечный кризис. Надпочечный кризис — опасное для жизни нарушение, его симптомы включают:

• Ощущение тяжести в животе, боль в ногах;
• Обмороки;
• Сильно пониженное давление;
• Тяжелое обезвоживание;
• Тяжелая тошнота, рвота, и диарея;
• Низкий сахар в крови;
• Общая слабость в мышцах.

Диагностика болезни Аддисона

Для диагностики проводятся следующие анализы:

Анализы крови и мочи, чтобы определить насколько низкий уровень кортизола и альдостерона, высокий уровень АКТГ (АКТГ является гормоном, который стимулирует надпочечники), а также для измерения уровня:

• Натрия;
• Хлора;
• Кальция;
• Калия;
• Углекислоты;
• Уровня мочевины в крови;
• Антинадпочечниковых антител (редко).

Делается рентген, чтобы увидеть, имеют ли надпочечники признаки отложения кальция;
Производится компьютерная томография брюшной полости — чтобы сделать фотографии структур внутри тела, в данном случае надпочечников.

Лечение болезни Аддисона

Симптомы болезни Аддисона можно контролировать с помощью лекарств. Эти препараты заменяют отсутствующие гормоны. Лекарства принимаются до конца жизни. Их доза может быть увеличена в периоды стресса.

Лекарства для лечения болезни Аддисона:

• Кортизона ацетата;
• Гидрокортизон таблетки;
• Флудрокортизона ацетат (Флоринеф);

Немедленное лечение кризиса надпочечников включает в себя:

• Гидрокортизон внутривенно;
• Физиологический раствор (соленая вода) внутривенно.

Для контроля уровня гормонов кортизола и альдостерона необходимо проходить регулярное медицинское обследование.

Профилактика болезни Аддисона

Для предотвращения данной болезни не существует известных методов. При подозрении на наличие болезни Аддисона необходимо обратиться к врачу.